Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Inestabilidad
Autor: Silberberg, José María
Coautores: Maroa, M.; Nilo, Alessandro
Introducción
La reparación artroscópica capsulo-labral en la inestabilidad anterior de hombro en ausencia de defecto óseo significativo, está asociada a una baja incidencia de recurrencia, con buenos y excelentes resultados. Sin embargo, en la presencia de defectos o mala calidad capsulo-labral anterior, principalmente en reparaciones previas, procedimientos a cielo abierto suelen ser la regla.
Objetivo
Presentar los resultados funcionales a medio-largo plazo de 21 pacientes con defecto capsulolabral anterior tratados mediante tenodesis de la porción superior del tendón del subescapular y reparación de Bankart.
Material y Métodos
Estudio prospectivo. de 23 pacientes con un seguimiento medio de 28 meses. La edad promedio fue 27.3 años (rango, 17 to 39 años). Criterios de inclusión: Defecto o pobre calidad capsular anterior. Exclusión: Defecto óseo glenoideo, lesiones de labrum superior y manguito rotador, inestabilidad multidireccional o pacientes con práctica deportiva de contacto. En este estudio fueron incluidos 23 pacientes, 19 de ellos, tras recidiva de inestabilidad anterior previa cirugía de Bankart y en cuatro pacientes, con inestabilidad crónica. Los pacientes fueron evaluados mediante la escala del dolor (VAS) y los escalas de Rowe y ASES. Se emplearon los test de análisis de variancia y Fisher, estableciendo a una de P .05 como valor significativo.
Resultados
Veinte y tres pacientes (14 hombres y 9 mujeres), con una edad media de 27.3 años fueron evaluados con un seguimiento medio 28 meses (rango: 19 to 37 meses). En todos los casos, se observó defecto o mala calidad capsulo-labral anterior. Dos pacientes (8.69%) presentaron uno episodio de re-luxación (no traumático). Al último seguimiento, el VAS promedio pasó de un 3.5 a un 0.5 (P .015), la escala de Rowe pasó de un 54.5 preop a un 95.8 postop (P .035), mientras que ASES medio pasó de 65.3 a 96.8 (P.021).
Conclusión
La aumentación capsular anterior con el tercio superior del subescapular, es un procedimiento eficaz en restablecer la estabilidad articular en pacientes sin defecto óseo glenoideo y déficit o mala calidad capsulo-labral anterior.
