Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Manguito Rotador
Autor: Nilo, Alessandro
Coautores: Maora, M.; Silberberg, J.M.
Introducción
El tratamiento de pacientes jóvenes de alta demanda funcional con lesiones masivas posterosuperiores irreparables del manguito rotador, representan un reto para el cirujano ortopédico. Los resultados clínicos y el mecanismo biomecánico específico de la transferencia del dorsal ancho en el manejo de estos pacientes, continúan siendo controversial en la literatura.
Objetivo
Determinar biomecánicamente el efecto en la rotación externa en un nuevo modelo cadavérico tras la transferencia del dorsal ancho (DA).
Método
Sobre un dispositivo diseñado para sujetar un tórax completo con ambos hombros a 0º de abducción, y ambos codo en flexión de 90º, seis hombros cadavéricos fueron utilizados con la finalidad de evaluar la máxima rotación externa. Realizamos la medición en el espécimen con integridad del manguito rotador (Grupo A), tras la reproducción de la lesión del manguito rotador (Grupo B), y después de ser intervenidos mediante transferencia del DA (Grupo C). En los 3 grupos se realizaron 3 mediciones por hombro obteniendo una media de máxima rotación externa, y se compararon entre sí.
Como dato adicional se realizaron pruebas en 50 individuos vivos para comparar nuestro grupo control (Grupo A), con sujetos vivos con hombros sin patología, con la finalidad de evaluar el modelo cadavérico empleado en nuestro estudio. Un análisis de mediciones de variancias repetidas fue utilizado para el análisis estadístico.
Resultados
La actitud de rotación interna dada la predominancia de la musculatura anterior, tras reproducir la rotura masiva de manguito, fue restablecida con la transferencia del dorsal ancho. (P < .05).
Se encontró una disminución de la rotación externa máxima del grupo A al grupo B de 11.57 º, sin embargo en el grupo C se encontró un aumento en la rotación externa de 20 º en comparación con el grupo B, siendo ambos resultados estadísticamente significativos.
Conclusiones
La transferencia del DA no solo permite restablecer el balance rotación interna/rotación externa, sino que aumenta el grado de rotación externa.
