Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas
Autor: López Arévalo, Rafael
Coautores: Morales Marcos, V.; Cuadros Romero, M.; Gómez Palomo, J.M.
Introducción
El aumento en la esperanza de vida ha motivado un aumento considerable en el número de fracturas de húmero proximal. La reducción abierta y fijación interna, ya sea mediante sutura transósea, placa bloqueada e incluso enclavado intramedular, continúa siendo la opción terapéutica más aceptada en pacientes jóvenes. No obstante, existen diversos factores como son la osteoporosis, la comorbilidad propia del paciente, el tabaquismo, el grado de lesión a nivel de las partes blandas y sobre todo la complejidad de la fractura, que aumentan de forma considerable la probabilidad de fracaso tras la realización de una osteosíntesis. Una de las causas principales de fracaso en fracturas complejas es la necrosis avascular de la cabeza humeral. La artroplastia de hombro puede ser el tratamiento de elección tras una osteosíntesis fallida por necrosis de la extremidad. Aunque tradicionalmente ha predominado la utilización de la hemiartroplastia, actualmente el desarrollo de la prótesis invertida ha hecho que este implante se haya convertido en la posible solución a este problema. Hemos revisado 20 pacientes con necrosis avascular tras osteosíntesis con placa de estabilidad angular tratados con hemiartroplastia y prótesis inversa.
Objetivo
El objetivo de nuestro trabajo es comparar los resultados obtenidos en dos grupos de pacientes tratados con hemiartroplastia o con prótesis invertida, tras una osteosíntesis fallida de la extremidad proximal del húmero por necrosis.
Materiales y Métodos
Planteamos un estudio comparativo, prospectivo no aleatorizado con dos grupos de pacientes en los que se implanta hemiartroplastia vs prótesis invertida tras el fracaso de una osteosíntesis por fractura de húmero proximal. El seguimiento mínimo es de 18 meses. Entre las variables estudiadas cabe destacar el grado de flexión, abducción, rotación externa e interna, y el test de Constant-Murley. Resultados
Conclusión
La artroplastia de hombro es un tratamiento válido tras el fracaso de una osteosíntesis a nivel de la extremidad proximal del húmero por necrosis avascular. La prótesis invertida ofrece mejores puntuaciones en el test de Constant que la hemiartroplastia, de lo que podríamos concluir que la prótesis invertida es una alternativa a tener en cuenta tras una osteosíntesis fallida del húmero proximal.
