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Resultado a largo plazo de la artroplastia total ligada de codo en fracturas de humero distal

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea

Autor: Barco Laakso, Raúl
Coautores: Sánchez Sotelo, J.; Morrey, B.; Streubel, P.

Introducción
La artroplastia total de codo (ATC) es un tratamiento aceptado para las fracturas de humero distal de los pacientes ancianos. Se han obtenido resultados satisfactorios a corto plazo pero se desconocen los resultados a largo plazo. Nuestro objetivo fue evaluar el resultado a largo plazo de la ATC tras fractura de humero distal y evaluar si existían diferencias entre pacientes reumáticos y no reumáticos.

Material y Método
44 pacientes fueron tratados de forma aguda con una ATC ligada tras sufrir una fractura de humero distal. Fuero evaluados clinica y radiiológicamente con un mínimo de 10 años con un EVA para el dolor, el MEPS, la tasa de complicaciones y las reoperaciones.Se compararon los resultados obtenidos entre pacientes reumáticos y no reumáticos. Se realizó un análisis de la supervivencia de Kaplan-Meier.

Resultados
La ATC obtuvo un buen alivio del dolor y una buena movilidad (EVA medio 0.6, flexion media 123º y pérdida de extensión 24º). El MEPS medio fue de 90 y sólo 3 pacientes tuvieron un MEPS e una fractura periprotésica. 5 codos (11%) desarrollaron una infección profunda tratada con retención de los implante (3 agudos) o resección (2 crónicos). La revisión del implante o la resección se realizó en 8 codos (18%): 3 infecciones (1 reimplantación y 2 resecciones). 3 aflojamientos cubitales (asociado a fractura periprotésica en 1) y 2 fracturas del componente cubital. Se observaron fracturas periprotésicas en 5 codos. La tasa de supervivencia del implante a 5, 10 y 15 años fueron del 85%, 76% y 76%, respectivamente para pacientes reumáticos, y del 92%, 92% y 81% para pacientes no reumáticos. El factor de riesgo más relevante para la cirugía de revisión fue ser varón (HR 12.61, p=0,0132). Los pacientes reumáticos tuvieron menor pronación(p=0,0213) y menores valores para las actividades de la vida diaria (p=0,036).

Conclusiones
La artroplastia total de codo para las fracturas de humero distal proporciona resultados a largo plazo razonables y se asocia a una supervivencia del 75-80% a 15 años. Las complicaciones son frecuentes e incluyen la infección profunda, el aflojamiento cubital y las fracturas periprotésicas. Los varones tienen un riesgo aumentado de sufrir una cirugía de revisión. El resultado final parece independiente de la presencia de una artritis inflamatoria.

 

 

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