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Información actualizada a 02/07/2014

Fracturas apófisis coronoides

En la actualidad las fracturas de la apófisis coronoides son descritas por dos sistemas de clasificación.

- En 1989 Regan y Morrey desarrollaron un sistema de clasificación basado en la altura del fragmento de la fractura, tal y como se ven el las radiografías laterales.

apofisis-coronoides-01Tipo 1.- Pequeña fractura por arrancamiento del pico de la coronoides.

Tipo 2.- El fragmento óseo incluye al 50% de la coronoides o menos, pero no se extiende hasta la base de la apófisis.

Tipo 3.- Fractura de la base de la coronoides, probablemente incluyendo las inserciones del braquial y del fascículo anterior del ligamento colateral interno. Involucran más del 50% de la coronoides.

- Más recientemente, un segundo sistema de clasificación fue introducido por O´Driscoll; este es un sistema clínico basado en la en la localización anatómica y la morfología de la fractura de coronoides, visto desde una perspectiva clínica.
De acuerdo con este sistema de clasificación, las fracturas pueden ser de la punta, de la faceta anteromedial, o el aspecto basal de la coronoides. Estos 3 grupos se dividen en subtipos en función de la gravedad del compromiso coronoides.

     - Tipo 1.- Fracturas de la punta
    - Tipo 2.- Fracturas de la faceta anteromedial
    - Tipo 3.- fracturas de la base

apofisis-coronoides-02Las fracturas de la punta de la coronoides se dividen en aquellas que son 2 mm o menos y fragmentos que son mayores que 2 mm (subtipos 1 y 2, respectivamente). Las fracturas de la faceta ante-romedial se dividen en 3 subtipos: Subtipo 1 consiste en el borde anteromedial, subtipo 2 implica el borde anteromedial y la punta, y el subtipo 3 consiste en el borde anteromedial y el tubérculo sublime. Fracturas basales coronoides constan de fracturas a través del cuerpo de la coronoides e implican por lo menos 50% de la altura coronoides. Basales subtipo 1 fracturas implican la coronoides solo, y el subtipo 2 fracturas se asocian con fracturas de olécranon.

Clasificación AO
21-Radius/Ulna Proximal

The subgroups represent a variation within the group and the one illustrated is indicated with red in the text.
apofisis-coronoides-03

A1 Extra-articular fracture, radius intact
.1 avulsion of the triceps insertion from the olecranon
.2 metaphyseal simple
.3 with a glenohumeral dislocation
A2 Extra-articular fracture, of the radius, ulna intact
.1 avulsion of the bicipital tuberosity of the radius
.2 neck simple
.3 neck multifragmentary
A3 Extra-articular fracture of both bones
.1 simple of both bones
.2 multifragmentary of one bone and simple of the other
.3 multifragmentary of both bones
apofisis-coronoides-04

B1 Articular fracture, of the ulna, radius intact
.1 unifocal
.2 bifocal simple
.3 bifocal multifragmentary
B2 Articular fracture, of the radius, ulna intact
.1 simple
.2 multifragmentary without depression
.3 multifragmentary with depression
B3 Articular fracture, of the one bone, with extra-articular fracture of the other
.1 ulna, articular simple
.2 radius, articular simple
.3 lesser tuberosity fractured + posterior dislocation
apofisis-coronoides-05

C1 Articular fracture, of both bones, simple
.1 olecranon and head of radius
.2 coronoid process and head of radius
C2 Articular fracture, of both bones, the one simple and the other multifragmentary
.1 olecranon multifragmentary, radial head simple
.2 olecranon simple, radial head multifragmentary
.3 coronoid process simple, radial head multifragmentary
C3 Articular fracture, of both bones, multifragmentary
.1 three fragments of each bone
.2 ulna, more than three fragments
.3 radius, more than three fragments