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Elastofibroma dorsi- no solo un pseudotumor subescapular

Comunicación: Póster | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea

Autor: Petrea Iftimie Iftimie
Coautores:  Jordi Recasens Robert; Antonio Buñuel Viñau; Víctor Aixalà Llovet; Joan Tomas Gebelli Jove


Introducción
El elastofibroma dorsi es un tumor benigno, no encapsulado, derivado del tejido fibroconectivo, poco frecuente, más común en mujeres a partir de la quinta década de vida. Se localiza característicamente en el angulo inferior de la escapula, sobre el plano costal, en ocasiones bilateral. Suele manifestarse como una tumoración palpable con dolor o molestias a la movilización del hombro. A veces el dolor puede irradiar al hombro, lo que en ocasiones lleva a un diagnóstico erróneo de lesion del tendón infraespinoso o sindrome subacromial.
El diagnóstico de esta entidad se basa en el examen físico y los estudios por imágen, aunque a veces suele ser necesario el estudio histopatológico. El diagnóstico diferencial incluye otras tumoraciones benignas y neoplasias.
El objetivo ha sido analizar una pequeña serie de 4 pacientes (1 con localización bilateral) diagnosticados de elastofibroma dorsi y tratados quirúrgicamente en nuestro centro.

Materiales y Métodos
Revisión retrospectiva de 4 mujeres (5 casos) con edad media de 60 años (rango, 53 - 67) sin antecedentes de interés. Todas las pacientes consultan por dolor y/o prominencias subescapulares.  En 4 casos refieren resalte escapular. Tres de las pacientes presentan tumoración en el lado derecho y una, localización bilateral. Las cinco pacientes presentan tumores de localización subescapular. El diagnóstico se realiza mediante exploración física y resonancia magnética (RM).
El tamaño medio de los tumores en nuestra serie es 6 cm (rango, 4- 9). En todas las pacientes se realiza la extirpación en bloque de la lesión (febrero de 2011 - mayo de 2013). La cirugía se realiza bajo anestesia general colocándose la paciente en decúbito lateral para permitir la libre movilización de la extremidad superior homolateral. Se realiza una incisión longitudinal sobre la lesión y posterior resección del tumor dejándose márgenes libres macroscópicos.

Resultados  
El postoperatorio es rapido y sin complicaciones.
Las pacientes son dadas de alta entre el 2º y 3er día postoperatorio, con una estancia media de 2,4 días. El estudio anatomopatológico confirma siempre una masa hipocelular con tejido colágeno irregular asociado a fibras elásticas compatible con elastofibroma dorsi.  El seguimiento medio en nuestra serie es de 26 meses (rango, 17-45). Hasta en la actualidad las pacientes  siguen asintomáticas: sin molestias, dolor o recidivas locales.

Conclusión
El diagnóstico de elastofibroma dorsi es fundamentalmente clínico. Su conocimiento es importante a fin de no someter a los pacientes a estudios y procedimientos innecesarios.
Recomendamos la resección quirúrgica en bloque en pacientes con lesiones sintomáticas. El postoperatorio es rápido y con escasa morbimortalidad.

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