Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Miscelánea
Autor: Isidro Jiménez
Coautores: Alberto Marcos García; José Medina; Gustavo Muratore Moreno; Pablo Caballero Belloch
Introducción
La epicondilitis es una tendinopatía degenerativa de la inserción común de los músculos extensores en el epicóndilo lateral que se asocia, con frecuencia, al síndrome del túnel radial. La mayoría de los casos son autolimitados o responden a tratamiento conservador si bien, en algunos casos, deben pasar hasta 18 meses para una total recuperación. Para el tratamiento de los casos resistentes al tratamiento conservador se han descrito numerosas técnicas quirúrgicas sin poderse demostrar la superioridad de una frente a las otras. Nuestro objetivo es analizar los resultados obtenidos en nuestro centro mediante una intervención consistente en “cuatro gestos quirúrgicos”.
Materiales y Métodos
Estudio retrospectivo de 31 pacientes y 35 codos intervenidos entre 2004 y 2012. Edad promedio de 45.7 años y seguimiento medio de 5.3 años. En todos los pacientes se realizó denervación epicondílea, extirpación del núcleo de degeneración tendinosa, epicondilectomía y liberación del nervio interóseo posterior. Se recogieron los resultados mediante Escala Visual Analógica, Mayo Elbow Performance Score, Broberg and Morrey Rating System, cuestionario DASH y una encuesta de valoración subjetiva del resultado por parte de cada paciente.
Resultados
La reducción media en la Escala Visual Analógica fue de 8.12 puntos. La puntuación media en el Mayo Elbow Performance Score fue de 95.71 puntos, en el Broberg and Morrey Rating System de 97.2 puntos y el promedio en el cuestionario de discapacidad DASH fue de 1.68 puntos. El 71.43% de los pacientes valoraron el resultado como excelente, el 22.86% como muy bueno y el 5.71% como bueno. Hubo dos recidivas que se solventaron satisfactoriamente con una nueva cirugía. Se produjo neuroapraxia del nervio interóseo posterior en dos casos recuperados íntegramente en 10 semanas. No se recogieron otras complicaciones.
Conclusión
Para el tratamiento de los casos de epicondilitis resistentes a tratamiento conservador, se han descrito gran número de técnicas quirúrgicas, la mayoría con buenos resultados. Consideramos que esta técnica basada en cuatro gestos quirúrgicos específicos es efectiva y reproducible en el tratamiento de las epicondilitis resistentes a tratamiento conservador, particularmente cuando se asocia a sintomatología de compresión del nervio interóseo posterior. Nuestros resultados, ciertamente satisfactorios, no deben hacer olvidar que el tratamiento quirúrgico no es la panacea y que, por tanto, seguirá siendo insuficiente mientras no se conozca en detalle el mecanismo fisiopatológico de la lesión.
