Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Fracturas
Autor: Elena Casado Sanz
Coautores: Samuel Antuña Antuña; Raúl Barco Laakso
Introducción
El propósito de este estudio es revisar la incidencia y los factores de riesgo en lo que se refiere a las complicaciones neurológicas tras la fijación quirúrgica de las fracturas de codo.
Materiales y Métodos
Se revisaron 490 pacientes que se sometieron a tratamiento quirúrgico tras una fractura de codo (226 fracturas del olécranon, 78 fracturas de húmero distal, 58 tríadas terribles, 53 fracturas de la cabeza radial aisladas, 21 fracturas del epicóndilo medial, 29 fracturas del cóndilo y la tróclea y 25 pacientes con lesiones combinadas). En 34 casos, el nervio cubital sólo fue disecado y en 47 fue traspuesto; el nervio radial se disecó en 6 ocasiones. Se realizó un análisis de regresión multivariable con el fin de detectar los factores de riesgo en lo que se refiere a las complicaciones neurológicas
Resultados
56 pacientes tuvieron una complicación neurológica (11,5%): 43 afectando al nervio cubital, 14 al nervio radial, y 4 del nervio mediano. Las complicaciones neurológicas fueron principalmente sensitivas y se produjeron en todo tipo de fracturas, pero más frecuentemente después de fracturas de húmero distal (52,7%) y de fracturas de olécranon complejas (17,4%). El modelo de regresión multivariante mostró que los pacientes más jóvenes, (OR = 0,981, IC 95%: 0,967-0,996, p = 0,01)con isquemia prolongada (OR = 1,017, IC 95%: 1,003 a 1,031, p = 0,014), con fracturas de húmero distal (OR = 2,756 , IC95%: 1,061-7,158, p = 0,037) y la transposición del nervio cubital (OR = 2,49, IC 95%: 0,924 a 6,7, p = 0,071) se asociaron de forma independiente con un alto riesgo de complicaciones neurológicas.
Conclusión
Nuestros resultados muestran que las complicaciones neurológicas después del tratamiento quirúrgico de las fracturas de codo puede estar subestimados en la literatura. El nervio cubital es el que está en mayor riesgo si se traspone después de fracturas de húmero distal en un paciente joven
