Comunicación: Póster | Tema: Codo | Categoría: Fracturas
Autor: Vanesa Vega Ocaña
Coautores: Miguel Velasco Roca; María José Muñoz Arnedo; Nuria Redón Montojo; Rafael Reina Santos; Rubén Sánchez Navés
Introducción:
La artroplastia total de codo (ATC) es una opción quirúrgica en fracturas de húmero distal en pacientes ancianos con mala calidad ósea y/o polifragmentación articular o alteraciones anatómicas previas. Las fracturas periprotésicas son una de las complicaciones más complejas de este tipo de prótesis y la literatura al respecto es limitada.
Material y métodos:
Paciente de 80 años portadora de ATC con buena funcionalidad y sin signos de movilización radiográficos a los 3 años. 7 meses más tarde del último control sufre caída casual presentando una fractura periprotésica humeral y movilización del componente humeral.
Se decide realizar retirada de cemento, cerclaje de la fractura y recambio sólo del componente humeral con vástago de mayor longitud y nueva cementación. Durante la cirugía se realiza biopsia peroperatoria positiva para infección. Se decide mantener la misma actitud quirúrgica con cirugía de revisión en un tiempo e iniciar tratamiento con terapia antibiótica múltiple durante 12 semanas. El cultivo fue positivo para S. epidermidis
Resultados:
La paciente presenta a las 8 semanas consolidación de la fractura clínica y radiográfica y no presenta signos de infección. (Valores de reactantes inflamatorios alterados por ITU’s de repetición)
Al año postoperatorio presenta valoración 85 en Escala de Mayo (bueno), BA extensión -30º y flexión 130º, herida quirúrgica correcta y realiza actividades básicas de su vida diaria sin dolor, con ausencia de signos radiológicos y analíticos de infección
Conclusiones:
La tasa de infección de la ATC es de hasta un 7%. En los casos de infección no aguda se aconseja el recambio de los 2 componentes y en dos tiempos.
Las fracturas humerales periprotésicas asociadas a movilización del implante pueden ser tratadas eficazmente con artroplastia de codo de revisión. La técnica se asocia a tasas de consolidación de la fractura, supervivencia del implante y resultados clínicos satisfactorios.
En nuestro caso, dada la inestabilidad añadida por una fractura periprotésica y siendo la infección un hallazgo intraoperatorio elegimos un tratamiento de estabilización en un tiempo tan sólo del componente humeral y cobertura antibiótica, con buenos resultados funcionales hasta el momento
