Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas
Autor: Ruiz Moneo, Pedro Ignacio
Coautores: Juldain, M.; Clavero, D.; Borja, A.P.; Molano, J.
Introducción
Aunque la mayoría de fracturas de humero proximal pueden ser tratadas de forma conservadora, las fracturas complejas en 3 y 4 partes pueden requerir prótesis de hombro. La hemiartroplastia (HA) ha sido tradicionalmente el tipo de implante utilizado, pero desde hace un tiempo se está generalizando el uso de la prótesis invertida (PIH) para este tipo de fracturas. Este estudio evalúa y compara los resultados clínicos y radiológicos de estos 2 implantes en esta patología.
Material y Métodos
Entre octubre de 2006 y noviembre de 2015 hemos implantado 25 HA y 30 PIH a pacientes con fracturas complejas de húmero proximal. Se ha podido revisar al 50% de los pacientes con HA (2 exitus, 6 reconversiones a PIH y 5 pérdidas de seguimiento) y al 100% de los pacientes con PIH, con un periodo de seguimiento de más de 1 año. Hemos realizado un estudio retrospectivo de estos pacientes y presentamos sus resultados clínicos y radiológicos.
Resultados
La distribución por sexos fue 75% mujeres en grupo de HA y 70% mujeres en el grupo de PIH. LA edad media de los pacientes fue 72 años en el grupo de HA y 78 en el grupo de PIH.
La puntuación final de la escala Constant ajustada por edad y sexo fue de 36 puntos para HA y 60 para PIH (p<0.05). En el quick Dash obtuvimos 39 puntos en HA y 27 en Q Dash (p<0.05). Obtuvimos una flexión media de 67º (HA) y 99º(PIH), una fuerza de 4/25 puntos (HA) y 5,7/25 puntos (PIH) y una rotación externa de 1.67/10puntos(HA) vs 3,53/10puntos(PIH). Se observó una puntuación media en cuanto a dolor de 5/10 (HA) vs 1,3/10 puntos (PIH) (p<0.05).
Hemos observado consolidación de las tuberosidades en el 50% de los casos de HA y el 72% de los casos de PIH, lo cual ha influido significativamente en mejor flexión, rotación externa y resultado final Constant.
De la muestra inicial de HA hubo que reconvertir a PIH 6 casos. Como complicaciones en el grupo de PIH hemos tenido 1 luxación por aflojamiento-desmontaje de la glenosfera que obligó a una reintervención, 1 caso de osificación heterotópica y 1 caso de “notching” escapular tipo II.
Conclusiones
En esta serie la prótesis invertida ha demostrado mejores resultados clínicos que la hemiartroplastia para el tratamiento de fracturas complejas de húmero proximal en ancianos con buena calidad de vida.
La consolidación de las tuberosidades ha influido positivamente en un mejor resultado funcional.
