secretaria@sechc.es - T: +34 983 33 08 22twitter instagramlinkedin

SECHC

Tratamiento quirúrgico protocolizado de las "Triadas terribles de codo". Experiencia en el Hospital 12 de Octubre

Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Fracturas

Autor: Álvarez Muñoz, Mónica
Coautores: Cecilia, D.; Muñoz, G.; García, L.; Porras, M.; Pardo, J.M.

Introducción
La “triada terrible de codo” es una patología históricamente asociada a altas tasas de complicaciones como son la rigidez, la inestabilidad o la artrosis precoz. Por ello, queremos estudiar los resultados tras un tratamiento quirúrgico protocolizado así como la aparición de complicaciones.

Objetivo
Nuestro objetivo es valorar los resultados obtenidos en las triadas terribles de codo mediante la utilización de una técnica quirúrgica protocolizada.

Material y Métodos
Se ha utilizado la base de datos del Hospital Universitario 12 de Octubre durante el periodo comprendido entre 2005-2015. En dicha base de datos se recogieron características del paciente (edad, sexo…), de la fractura (mecanismo, clasificación), de la cirugía (abordaje, tratamiento de cabeza radial, coronoides, LCM y LCL), complicaciones asociadas, así como valoración de los resultados a través de  la escala MEPS y la exploración del rango de movilidad. Se siguió un protocolo estructurado de tratamiento quirúrgico en función de las lesiones óseas, ligamentosas y la estabilidad del codo.

Resultados
Se obtuvieron un total de 62 triadas, de las cuales 27 eran mujeres (43%) y 35(56%) eran hombres. La media de edad fue de 49 años con un rango entre 17 y 78. El mecanismo lesional más frecuente fue caída sobre la propia altura. A todos los pacientes se les realizó un TAC, presentando la mayoría  fractura de cabeza radial Mason tipo III y  O’Driscoll tipo I a nivel de la apófisis coronoides del cúbito. A todos se les realizó un abordaje lateral (Kocher o Kaplan) y en aquellos casos que lo necesitaron, se complementó con un abordaje medial para reparar el LCM. La cabeza radial se sintetizó en 14 (22%) casos, se protetizó en 45 (74%) de casos y otras  actuaciones se llevaron a cabo en 3 (5%) casos. La osteosíntesis de la apófisis coronoides se realizó mediante arpón +/- sutura transósea en 41 (62%) pacientes y mediante síntesis en 12 (19%) casos. En 9 (14%) casos no se realizó ninguna actuación. En todos los casos se reparó el LCL y en 9 (14%) se reparó el LCM. Se precisó FE  en 14 de los pacientes (22%) por inestabilidad tras la técnica quirúrgica. Se obtuvieron un total de 19 (27%) complicaciones.
Respecto a resultados, se obtuvo un rango de movilidad de entre 130º/-20º de flexoextensión y la valoración clínica, mediante la escala MEPS obtuvo unos valores medios de 92 sobre 100

Conclusiones
Las triadas de codo son lesiones osteoligamentosas complejas que afectan tanto al anillo primario como secundario de estabilidad del codo, siendo necesario realizar una cirugía protocolizada por cirujanos expertos. No obstante, existe un alto porcentaje de  complicaciones (hasta un tercio de los pacientes). A pesar de ello, los resultados clínicos notificados a través de la escala MEPS son muy satisfactorios conservando la mayor parte de los pacientes un rango de movilidad útil para la realización de las actividades de la vida diaria e incluso reincorporación al ámbito laboral.

 

sechc

 

  • E:: secretaria@sechc.es
  • T: +34 983 33 08 22

instagram

 

instagram

 

instagram

Uso de Cookies

Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y hacer una análisis del comportamiento en esta página. Si continua navegando por la web acepta expresamente el uso e instalación de las mismas. Más información acerca de nuestra política de cookies.