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Prótesis invertida de hombro en pacientes de 80 años de edad o mayores

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artrosis

Autor: Alentorn Geli, Eduard
Coautores: Sperling, J.; Cofield, R.; Sánchez Sotelo, J.; Assenmacher, A.; Samuelsen, B.

Introducción
La prótesis invertida de hombro (PIH) mejora el dolor y la función del hombro para una variedad de indicaciones, pero no existe evidencia sobre la seguridad de este procedimiento en ancianos. Esta investigación evaluó los resultados, las complicaciones y la mortalidad en una serie consecutiva de pacientes mayores de 80 años sometidos a PIH primaria.

Materiales y Métodos
171 pacientes consecutivos (179 hombros) de 80 años de edad o más (edad media 83, rango 80-92) se sometieron a una PIH primaria. Hubo 112 mujeres y 67 hombres. Las indicaciones incluyeron artropatía del manguito robador (n = 136), artrosis (n = 23), falta de consolidación o malunión (n = 9), fractura aguda (n = 5), artritis reumatoide (n = 3) 2), y necrosis avascular (n = 1). Los pacientes fueron seguidos durante un mínimo de 2 años o hasta la revisión / muerte (seguimiento medio 34,5, rango 2 - 122 meses).

Resultados
La PIH resultó en mejoras significativas en el dolor (p <0,0001), flexión anterior (p <0,0001) y rotación externa activa (p <0,0001). La tasa global de complicaciones fue del 17%. Hubo 7 complicaciones mayores (4,1%) y 3 menores (1,8%). Las complicaciones quirúrgicas incluyeron: luxación (3, 1,8%), problemas de cicatrización de la herida (2, 1,2%) y aflojamiento glenoideo (1, 0,6%). Hubo una revisión por inestabilidad recurrente y otra por aflojamiento glenoideo. Las tasas de supervivencia libre de revisiones a los 2 y 5 años fueron de 99% y 98% respectivamente. Los resultados globales fueron excelentes en 57 (34%), satisfactorios en 97 (57%) e insatisfactorios en 15 (9%) de los pacientes. En el seguimiento más reciente, 31 (17%) pacientes habían fallecido en un tiempo medio (rango) de 41 (2-96) meses desde el momento de la artroplastia índice.

Conclusiones
La PIH es un procedimiento quirúrgico relativamente seguro y eficaz en pacientes mayores de 80 años de edad. La edad no debe usarse aisladamente como criterio de exclusión en un paciente en quien la PIH estaría indicada.

 

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