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Funcionalidad en actividades de la vida diaria en pacientes con prótesis invertida de hombro bilateral

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artrosis

Autor: Alentorn Geli, Eduard
Coautores: Sánchez-Sotelo, J.; Sperling, J.; Cofield, R.; Aronowitz, J.; Assenmacher, A.

Introducción
La prótesis invertida de hombre (PIH) mejora el dolor, calidad de vida y elevación activa del hombro al tiempo que genera un nivel de satisfacción muy bueno en los pacientes. Sin embargo, existe cierta preocupación por la falta de rotación activa TRAS PTI para realizar ciertas actividades básicas de la vida diaria (ABVD), en especial la rotación interna. Esto ha llevado a algunos cirujanos a ser reticentes a realizar PTI bilateral para evitar dificultades en ABVD como vestirse o higiene personal. El objetivo de este estudio fue estudiar el nivel funcional en diferentes ABVD y determinar las actividades de baja, media, y alta demanda que los pacientes con PTI bilateral son capaces de realizar.

Materiales y Métodos
Treinta y un pacientes (edad media 76 años, 21 mujeres, 10 hombres) que fueron intervenidos de PTI de hombro primaria bilateral completaron una encuesta específicamente diseñada para este estudio para valorar el dolor, movilidad, fuerza y funcionalidad en diferences ABVD. De los 62 hombros tratados en los 31 pacientes, los diagnósticos fueron: artropatía del manguito rotador en 45, artrosis con deficiencia del manguito rotador en 13, artritis reumatoide con rotura masiva del manguito rotador en 2, luxación anterior inveterada con rotura masiva del manguito rotador en 1, y artrosis con subluxación posterior avanzada en 1. El tiempo medio entre la primera artroplastia y la encuesta fue de 4.1 años (rango 1.8-8.8 años), y entre la segunda artroplastia y la encuesta 2.7 años (rango 1-7.8 años).

Resultados  
La puntuación media del American Shoulder and Elbow Score fue de 78.6 (rango 30-100) y la del Simple Shoulder Test de 7.6 (rango 2-12). Los pacientes mostraron una satisfacción subjetiva muy buena tras la PTI bilateral. El 100% de pacientes aseguraron que eran capaces de realizar la higiene personal con mínima o sin dificultad. El 87% contestaron tener mínima o no dificultad para alcanzar su bolsillo trasero. Sin embargo, el 29% encontraron muy difícil lavar su espalda o abrocharse el sujetador, y un 39% eran incapaces de hacerlo.

Conclusión
La PTI bilateral proporciona buena funcionalidad y satisfacción alta de los pacientes. La mayoría de pacientes aseguran manejarse con mínima o sin dificultad en la mayoría de ABVD, aunque pueden existir limitaciones en algunas actividades, particularmente aquellas que requieren un rotación interna máxima.

 

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