Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Inestabilidad
Autor: Massanet, Sergio
Coautores: Massons, J.; García Portales, M.; Guerra, E.
Introducción
En la practica clínica nos podemos encantar hombros dolorosos con crietrios de inestabilidad, como un aumento de la rotacion externa, tanto en abducción como en adducion, disminución de la rotación interna comparado con el contralateral, signos de aprehension y recolocación positivos, con o sin hiperlaxitud., que nunca han sufrido ningún episodio de luxación ni subluacion glenohumeral, con una RNM sin contraste normal, formarían parte de la clasificación , de AMSI descrita por Senyder 1996, o la de Inestabilidad minor descrita por Alex Castagna, 2007.
Material y Metodos
Presentamos un estudio retrospectivo de 16 casos intervenidos desde los años 2006-2013 de 9 hombres y 7 mujeres de 19 y 54 años de edad de 32.8 años de media, con seguimiento minimo de 36 meses, 2 nadadores de competición, 3 nadadores activos, 3 trabajadores con actividades de esfuerzo por encima horizontal, 4 gimnastas activos, 2 jugadoras de voleibol competitivas , 2 jugadores de badmington competitivos.
Todos los pacientes previa cirugía realizaron 6 meses de fisioterapia basada en iontoforesis, fortalecer musculatura periescapular, propioceptivos cadena abierta y cerrada, potenciación rotadores y natación braza y espalda en 7 pacientes.
Encontramos 5 paciente hiperlaxos en los que la RNM con contraste mostraba un mayor aumento de la distensión capsular que el resto de pacientes, en los que durante la técnica quirurgica usamos un anclaje biodegradable, para la plicatura ligamentocapsulolabral , mientras que en e l resto solo una plicatura capsulolabral
Un test de S.H.A.R.T, negativo en todos.
El 70% fue intervenido en brazo dominante
Resultados
14 de los 16 pacientes volvieron a su nivel de actividad y competicion tras 6 meses de fisioterapia, con la escala de WOSI los pacientes experimentaron una mejoría de 1460 puntos de media 64% prequirurgicos a 206 puntos 4,28%
con ( p.menor 0.001)
Conclusiones
El conocimiento de esta patología se basa en la exploración clínica y anamnesis,por encima de las pruebas de imagen, pero el test de S.H.A.R.T. delimitara obejtivamente la extensión de la lesión, La selección de paciente , la tecnica quirurgica en función de los hallazgos artroscópicos y la rehabilitación postopetoria seran la clave de éxito e el tratamiento de estos pacientes
