Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Inestabilidad
Autor: Morcillo Barrenechea, Diana
Coautores: Calvo Crespo, E.; Martín Ríos, M.D.; Valencia Mora, M.
Introducción
La cirugía de Latarjet ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro. Sin embargo, constituye un procedimiento técnicamente exigente sobre el que los datos clínicos publicados son escasos y procedentes de los autores de la técnica. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados clínicos de un cirujano no autor de la técnica de Latarjet artroscópica en una subpoblación de pacientes con inestabilidad anterior de hombro y alto riesgo de recidiva postoperatoria.
Material y método
Estudio prospectivo de 40 pacientes (5 mujeres y 35 hombres, edad media 31,2 (8,7) años) operados consecutivamente por un mismo cirujano de inestabilidad anterior de hombro mediante Latarjet artroscópico y con factores pronóstico de alto riego de recidiva postoperatoria (defectos óseos, deportes de riesgo, epilepsia o cirugía de revisión). Se evaluaron prospectivamente al año y a los dos años de la cirugía, y anualmente desde entonces. La evaluación clínica general incluyó movilidad, satisfacción subjetiva (VAS) y resultado objetivo (escalas de Rowe y WOSI), nivel de estabilidad postoperatoria (escala de Manta) y actividad deportiva (escala de Calvo). Se registraron las complicaciones.
Resultados
Se operaron 25 hombros derechos y 15 izquierdos. En 65% de los casos el hombro operado era el dominante. La indicación para realizar la técnica de Latarjet fue la presencia de una lesión de ósea glenoidea en 70% de los pacientes, siendo 9% cirugías de revisión. 70% pacientes practicaban deporte de riesgo, 60% eran trabajadores manuales y 3 (7,5%) epilépticos. La puntuación media preoperatoria de la escala de Rowe fue de 40,9 (DE 9,2) y postoperatoria de 91,2 (DE 12,9) (p<0,001) y para el test WOSI fue de 1199 (DE 406,8) y 555,7 (DE 454,6) respectivamente (p=0,003). La pérdida media de rotación externa en posición neutra fue de 11,1º (R, 0-50) y de 8,2º(R ,0-50) en 90º de Abducción. La pérdida media de rotación interna fue de 6º (R, 0-25º). El grado medio de satisfacción subjetiva fue de 8,4 (DE 1,9) puntos al final del seguimiento. Hubo 4 recidivas y de ellos, 3 pacientes fueron revisados quirúrgicamente. Como complicaciones se registraron 5 lesiones neurológicas que se resolvieron espontáneamente sin secuelas.
Conclusión
La cirugía de Latarjet artroscópica proporciona resultados clínicos objetivos y subjetivos satisfactorios con una baja tasa de recidiva.
