Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas
Autor: Noguera Alonso, Laura
Coautores: Trigo Lahoz, L.; Petrica, A.; Chanes Puiggros, C.; Gabriele Montenegro, R.
Introducción
La utilización de prótesis Invertidas para el tratamiento de las fracturas complejas del húmero proximal del anciano se ha extendido y consolidado en los últimos años. Sin embargo pacientes con baja demanda funcional, comorbilidades ó algunos por elección pueden ser tratados con buenos ó aceptables resultados mediante un tratamiento conservador, el cual ahorraría los potenciales riesgos de la cirugía, ó mediante prótesis parciales.
El objetivo de nuestro estudio es revisar los problemas y complicaciones perioperatorias, médicos y articulares de 37 pacientes intervenidos de Prótesis Invertida por fracturas del húmero proximal en nuestro centro.
Materiales y Métodos
Desde 2011 a 2016, revisamos los pacientes intervenidos por fracturas complejas (3 ó 4 partes de Neer ó conminución postero medial severa) de húmero proximal mediante prótesis invertida. Se realizó una revisión de la historia clínica de todos los pacientes y de sus radiografias. Se evaluaron complicaciones en la primera semana, a los 90 días y a los 6 m del seguimiento.
Resultados
37 pacientes (38 hombros). La distribución por sexos fue 8 hombres y 29 mujeres y la edad media fue 80 años (70-89). Según la clasificación ASA de la American Society of Anesthesiologists que evalúa el estado de salud para la anestesia, en nuestra serie 17 pacientes fueron clasificados como ASA 3, 19 como ASA 2 y 2 como ASA 1. El número de complicaciones médicas y articulares totales han sido 8 casos, (tasa del 21%). Hemos detectado 2 complicaciones médicas menores perioperatorias (5%). El número de complicaciones articulares mayores a los 90 días ha sido de 3 (7%), 2 infecciones periarticulares que requirieron desbridamiento y una luxación protésica (Antecedente de Enf. de Parkinson). El número de complicaciones articulares mayores en el total del seguimiento ha sido de 4 casos (10,5%) incluyendo una fractura periprotésica. En 6 de nuestros casos se precisó transfusión de hematíes durante el ingreso (15%).
Conclusión
La tasa global de complicaciones mayores en nuestra serie (10,5%) es ligeramente superior al descrito en la literatura, aunque no demasiado, tal vez por el tamaño de la muestra. No hemos tenido ninguna complicación médica grave en el perioperatorio inmediato, ni en los primeros 3 meses. La relativamente baja tasa de transfusión en nuestros casos (15%) nos hace dudar de la necesidad del uso de medidas adicionales para prevenir la anemia postoperatoria. No hemos detectado relación directa entre el ASA y la aparición de complicaciones en nuestra serie. Creemos importante destacar que todos los pacientes habían sido seleccionados pues se les consideraba candidatos por su estado funcional y su ausencia de patologías médicas graves o descompensadas. Consideramos estos resultados razonablemente satifactorios para continuar utilizando este tratamiento en nuestros pacientes.
