Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Inestabilidad
Autor: Calvo Crespo, Emilio
Coautores: Valencia Mora, M.; Coifman Lucena, I.; Martín Ríos, M.D.; Morcillo Barrenechea, D.; Bermejo, G.
Introducción
La cirugía de Latarjet artroscópica proporciona resultados clínicos satisfactorios en cuanto a recurrencia de la inestabilidad. Constituye una técnica exigente que incluye la apertura del músculo subescapular y el paso del injerto de coracoides a su través. La función del subescapular tras cirugía abierta y de hombro y reparación artroscópica de Bankart ha sido ampliamente estudiada, sin embargo, no existen datos acerca de su función tras la realización de la técnica de Latarjet de forma artroscópica.
El objetivo de este estudio es evaluar longitudinalmente la función del músculo subescapular en pacientes intervenidos de inestabilidad anterior de hombro mediante técnica de Latarjet artroscópico.
Material y método
Estudio prospectivo de 40 pacientes (5 mujeres y 35 hombres, edad media 31,2 (8,7) años) operados consecutivamente por un mismo cirujano de inestabilidad anterior de hombro mediante Latarjet artroscópico. Se evaluaron prospectivamente al año y a los dos años de la cirugía, y anualmente desde entonces. Se realizó un estudio isocinético de la función del subescapular calculando las siguientes variables: fuerza máxima en rotación interna ajustada por el peso en N/kg (PPP), relación agonistas-antagonistas en % (AA), distancia dorso-mano en rotación interna en cm (DDM) y fuerza en la posición del test Lift Off en N (LO). Los resultados se compararon con el hombro contralateral, que en ningún caso tenía signos de inestabilidad ni había sido operado.
Resultados
Al año de la cirugía, la fuerza PPP (N/kg) fue de 46,6 (DE 12,4) para el lado operado y de 53,6 (DE 12,6) para el lado no intervenido (p<0,001) y la relación agonista-antagonista (%) fue de 74(24,1) para el lado operado y 75,9 (DE 9,6) para el lado no operado (p=0,67). La DDM (cm) fue de 17,4 (DE 9,6) en el lado operado y 21,8 (DE 7) cm en el contralateral (p=0,02) y la fuerza del test Lift Off (N) fue de 6,6 (DE 2,4) en el lado operado y 8,1 (2,2) en el contralateral (p<0,001).
A los dos años, la fuerza PPP (N/kg) fue de 43,3 (DE 13,2) para el lado operado y de 47,2 (DE 13,8) para el lado no intervenido (p=0,02) y la relación agonista-antagonista (%) fue de 76,9(19,3) para el lado operado y 76 (DE 14,1) para el lado no operado (p=0,82). La DDM (cm) fue de 16,7 (DE 9) en el lado operado y 21,7 (DE 6,8) cm en el contralateral (p<0,001) y la fuerza del test Lift Off (N) fue de 7,1 (DE 4,2) en el lado operado y 7,5 (9,6) en el contralateral (p=0,38).
No hubo diferencias entre el lado dominante y el no dominante.
Conclusión
La cirugía de Latarjet artroscópica no se apreciaron diferencias en el comportamiento isocinético del subescapular con respecto al hombro sano contralateral. Sin embargo, se aprecia una disminución significativa de la distancia dorso mano y de la fuerza en rotación interna en el hombro operado.
