Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea
Autor: Cassart Masnou, Elisa
Coautores: Hernánez Hermoso, J.A.; Pelach Nadal, M.; Renau Rencer, M.; Ruiz Macarrilla, L.
Introducción
En la patología de hombro, la coexistencia de estados de depresión y ansiedad, se asocia a peores resultados en la funcionalidad y calidad de vida prequirúrgicas en los pacientes con rotura de la cofia rotadora, y a un peor resultado funcional posquirúrgico en los pacientes afectos de síndrome subacromial.
El objetivo del estudio es valorar la influencia de la ansiedad y la depresión en el estado funcional previo a la cirugía de los pacientes afectos de patología de hombro.
Materiales y Métodos
De octubre de 2015 a octubre de 2016 se incluyeron prospectivamente 121 pacientes consecutivos afectos de patología crónica de hombro valorados como primera visita en la unidad de hombro. Se incluyeron pacientes diagnosticados, por clínica, exploración física, y exploraciones complementarias (radiografías simple y resonancia magnética) de: síndrome subacromial, rotura de cofia rotadora, artropatía y luxación recidivante de hombro. Se excluyeron pacientes con cirugía previa o antecedentes de fractura en el hombro afecto, pacientes con enfermedad psiquiátrica mayor, pacientes con otros diagnósticos y pacientes que no aceptaron participar en el estudio.
Se analizó: edad, sexo, IMC, dominancia, situación laboral, actividad deportiva, tratamiento activo con fármacos antidepresivos o ansiolíticos, tratamientos previos realizados y tiempo de evolución.
La valoración funcional se realizó mediante test de Constant y DASH. La detección del estado afectivo se realizó mediante el cuestionario HADS ( Hospital anxiety and depression score). Todos realizados el mismo día de la visita.
Se analiza estadísticamente la influencia de los síntomas de ansiedad y depresión en función del diagnóstico.
Resultados
Se incluyeron 18 casos de artropatía, 15 casos de luxación recidivante, 38 roturas de manguito rotador y 50 casos de síndrome subacromial. El resultado global de test de Constant fue de 52,26 para los pacientes negativos en la escala de ansiedad y 37,02 para los pacientes positivos, con diferencias significativas (p=0,0019). Para la subescala de despresión la puntuación fue de 50,98 en los pacientes negativos y 33,13 en los pacientes positivos, con diferencias estadísticamente significativas (p=0,01). Las mismas diferencias se presentaron en el test DASH(p <0,001 en ambs subescalas.En los pacientes afectos de síndrome subacromial no se evidenciaron diferencias significativas en la puntuación de test de Constant entre los pacientes positivos y negativos en la escala de ansiedad ( p=0,2) ni en la subescala de depresión (p=0,03). En el test DASH no se encontraron diferencias en la subescala de ansiedad ( p= 0,22) pero si en la subescala de depresión (p= 0,003) .En los pacientes afectos de rotura del manguito rotador se apreciaron diferencias estadísticamente significativas en test de Constant entre los grupos, en ambas escalas. (p=0,020). Los mismos resultados se obtuvieron en el test DASH, subescala ansiedad p=0,030 y en la subescala de depresión p= 0,007.En ambos diagnósticos, no se encontraron diferencias significativas en la puntuación de dolor entre los pacientes positivos y negativos para ambas subescalas.
Conclusiones
Los estados de ansiedad y depresión afectan significativamente en el estado funcional prequirúrgico de pacientes afectos de patología de hombro crónica, especialmente en pacientes afectos de rotura del manguito rotador. Un adecuado diagnóstico y tratamiento de estos estados podría contribuir a mejorar el estado funcional y los resultados de la cirugía.
