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Resultados de la ligamentoplastia en la luxación recidivante de hombro

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Inestabilidad

Autor: Nunes Ugarte, Nahikari
Coautores: Ruiz Moneo, P.I.; Fernández Juan, A.; Gay Pobes Vitoria, A.; Molano Muñoz, J.; Pérez Álvarez, M.

Introducción
La inestabilidad recidivante de hombro, constituye una patología incapacitante, que puede requerir tratamiento quirúrgico. La ligamentoplastia sintética, como técnica de refuerzo capsular anterior ha mostrado buenos resultados en casos de luxación recidivante anterior de hombro. Es una técnica poco agresiva que respeta la anatomía del hombro.
Desde 1948 la ligamentoplastia de hombro ha evolucionado de la plastia de fascia lata vía abierta en un inicio y vía artroscópica posteriormente, pasando por la plastia de Leeds-Keio y su técnica modificada con implantes de tipo Endobutton, hasta las técnicas no transfixiantes con tornillos interferenciales, en la actualidad. Actualmente en nuestro centro, los pacientes en los que supone un alto riesgo de reluxación, como son los menores de 25 años que practican deportes de contacto, lesiones óseas importantes asociadas o pacientes que presentan hiperlaxitud son candidatos a ser tratados mediante ligamentoplastia de hombro.

Objetivos
Valorar los resultados clínicos de los pacientes tratados con ligamentoplastia de Leeds- Keio y la tasa de reluxación del hombro afectado.

Materiales y Métodos
Estudio retrospectivo de 58 pacientes (60 hombros) tratados por inestabilidad recidivante de hombro en el Hospital Universitario de Álava entre el año 2000 y 2015. Se les realizó ligamentoplastia sintética asociada a la reparación de Bankart y/o  retensado capsular anteroinferior por artroscopia. La inestabilidad se clasifico antes de la cirugía según el ISIS score. 19  presentaban un ISIS mayor de 3 y 44 pacientes presentaban hiperlaxitud.  La edad-media fue de 28 años (15-46) y un periodo mínimo de seguimiento de un año (1-15). Se valoró la tasa de reluxación y la tasa de reintervención y los resultados de la cirugía mediante las escalas de Walch-Duplay y la Escala Rowe.

Resultados  
3 casos (5%) tasa-reluxación, 4 casos (6%) tasa-reintervención. Los resultados según la escala de Rowe fueron 47 (78%) excelentes, 8 (13%) buenos, 4 (7%) satisfactorios y 1 (2%) pobres y según  la escala Walch-Duplay 29 (48%) excelentes, 27 (45%) buenos, 3 (5%) satisfactorios y 1 (2%) pobres.

Conclusión
La ligamentoplastia sintética (Leeds-Keio) en la inestabilidad recidivante de hombro es una alternativa que proporciona buenos resultados y una baja tasa de reluxación.

 

 

 

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