Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fracturas
Autor: Piqueres i Garcia, Xavier
Coautores: Cruz, E.; Cases, E.; Baggio, L.
Introducción
El resultado funcional de las fracturas complejas del húmero proximal tratadas mediante hemiartroplastia de sustitución depende directamente de la consolidación del troquiter. La literatura describe más de un 50% de complicaciones en las tuberosidades en este tipo de intervención, lo que hace impredictible el resultado funcional y pone en duda la indicación actual de la misma. El objetivo de este estudio es valorar la correcta localización y el grado de consolidación del troquiter en fracturas y fracturas-luxación en 3 y 4 partes del húmero proximal, tratadas con hemiartroplastia de sustitución, utilizando un vástago específico para fractura.
Materiales y Métodos
Los criterios de inclusión han sido: 1- fracturas y fracturas-luxación en 3 y 4 partes del húmero proximal tratadas dentro de los 10 dias siguientes al accidente, 2- intervenidas mediante hemiartroplastia parcial de sustitución con vástago específico para fractura, 3- utilización de técnica estandarizada de la sutura de las tuberosidades, 4- misma pauta de rehabilitación postoperatoria, y 5- con un seguimiento mínimo de 12 meses con evaluación radiológica y funcional. El criterio de exclusión ha sido la existencia de fractura previa en el mismo húmero.
Se analizan de forma prospectiva 28 pacientes de enero de 2010 a diciembre de 2015, 21 mujeres y 7 varones con edad media de 71 años, que presentaron fractura en 3 partes en 3 ocasiones, 4 partes en 18, y 7 fracturas-luxación en 4 partes. La demora media de la intervención han sido 4 dias, el seguimiento medio 29 meses, evaluándose el resultado radiológico (RX en 2 proyecciones) en el postoperatorio inmediato y a los 6 y 12 meses, así como el resultado funcional al año de la cirugía (Constant Score y SSTsp).
Resultados
Se ha valorado el correcto posicionamiento de la tuberosidad en el 100% de los casos.
La consolidación de la tuberosidad se ha observado en el 60% de los casos.
El resultado funcional global no ha sido bueno.
El grado de satisfacción de los pacientes tampoco ha sido elevado.
Conclusión
Se ha valorado el correcto posicionamiento de la tuberosidad en el 100% de los casos.
La consolidación de la tuberosidad se ha observado en el 60% de los casos.
El resultado funcional global no ha sido bueno.
El grado de satisfacción de los pacientes tampoco ha sido elevado.
