Utilizamos cookies propias y de terceros, para realizar el análisis de la navegación de los usuarios.

Si continúas navegando, consideramos que aceptas su uso. Saber más

Acepto

Le informamos que nuestra página web utiliza cookies para analizar la navegación de usuarios.

Las cookies son unos archivos que se instalan en el equipo desde el que accedes a nuestra web con las finalidades que se describen en esta página.

La aplicación que utilizamos para obtener y analizar la información de la navegación es: Google Analytics: www.google.com/analytics/ y www.google.es/intl/es/analytics/privacyoverview.html

Esta aplicación ha sido desarrollada por Google, que nos presta el servicio de análisis de la audiencia de nuestra página. Esta empresa puede utilizar estos datos para mejorar sus propios servicios y para ofrecer servicios a otras empresas. Puedes conocer esos otros usos desde los enlaces indicados.

Esta herramienta no obtiene datos de los nombres o apellidos de los usuarios ni de la dirección postal desde donde se conectan. La información que obtiene está relacionada por ejemplo con el número de páginas visitas, el idioma, red social en la que se publican nuestras noticias, la ciudad a la que está asignada la dirección IP desde la que acceden los usuarios, el número de usuarios que nos visitan, la frecuencia y reincidencia de las visitas, el tiempo de visita, el navegador que usan, el operador o tipo de terminal desde el que se realiza la visita.

Esta información la utilizamos para mejorar nuestra página, detectar nuevas necesidades y valorar las mejoras a introducir con la finalidad de prestar un mejor servicio a los usuarios que nos visitan.

Para permitir, conocer, bloquear o eliminar las cookies instaladas en tu equipo puedes hacerlo mediante la configuración de las opciones del navegador instalado en su ordenador.

Por ejemplo puedes encontrar información sobre cómo hacerlo en el caso que uses como navegador:

Firefox: http://support.mozilla.org/es/kb/habilitar-y-deshabilitar-cookies-que-los-sitios-we
Chrome: http://support.google.com/chrome/bin/answer.py?hl=es&;answer=95647
Explorer: http://windows.microsoft.com/es-es/windows7/how-to-manage-cookies-in-internet-explorer-9
Safari: http://support.apple.com/kb/ph5042
Opera: http://help.opera.com/Windows/11.50/es-ES/cookies.html

Información actualizada a 02/07/2014

5rd SECHC-ESSSE Cadaver Lab on Anatomical Study of Shoulder & Elbow

“¿Cuánto me va a durar la prótesis doctor?”

Yaiza Lópiz Md, PhD
Unidad de Cirugía de Hombro y Codo
Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica
Hospital Clínico San Carlos. Madrid
Universidad Complutense

La artroplastia inversa ha revolucionado el mundo de la cirugía del hombro. La cantidad de publicaciones existentes desde su introducción en 1985 resulta apabullante, sin embargo la gran mayoría son estudios que nos proporcionan información de los resultados radiológicos y funcionales a corto o medio plazo puntualizando siempre en sus conclusiones finales la necesidad de realizar más trabajos a largo plazo. Pero ya han pasado más de 20 años desde la implantación de la primeras artroplastias inversas, y aunque los diseños han ido cambiando comienzan a aparecer artículos que nos permiten conocer datos sobre la longevidad del implante y la permanencia en el tiempo de estos “prometedores” resultados iniciales. Uno de ellos es el publicado por Walch et al recientemente en “The Journal of Bone and Joint Surgery Am ”1, y… ¿que ha pasado..? ¿que complicaciones hemos encontrado a largo plazo..? ¿que le puedo transmitir a un paciente del futuro de su prótesis inversa cuando se la implante..?

Se trata de un estudio retrospectivo que evalúa los resultados del empleo de la artroplastia inversa en 84 pacientes (87 prótesis) con un seguimiento mínimo de 10 años (seguimiento medio 12,5 años), aunque análisis completo clínico y radiográfico se realiza sólo en 67 de las 87 prótesis iniciales. Este estudio entra dentro de ese reducido grupo de autores (20%)2 que tras publicar sus resultados a corto y/o medio plazo3 vuelve a revisar a los pacientes para contarnos que ha ocurrido con el transcurso del tiempo. Aunque se incluyen en él diferentes etiologías (artropatías de manguito, roturas masivas, cirugía de revisión, artrosis postraumática y artrosis primaria) se obtienen conclusiones interesantes. Algunas ya eran conocidas con los estudios a corto plazo, y se mantienen con el tiempo, como son los peores resultados funcionales obtenidos en cirugías tras fracaso de una artroplastia previa (cirugía de revisión) y en artrosis postraumática. Otras, como el deterioro de estos resultados con el paso del tiempo, resultan más preocupantes. Estudios previos a medio plazo (Sirveaux et al 20044, 80 artroplastias inversas con un seguimiento medio de 44,5 meses (24-97), Guery et al 20065, 60 hombros con un seguimiento mínimo de 5 años (medio de 5,8 años) , Favard et al 20116, 148 pacientes seguimiento mínimo de 5 años (medio 7,5 años)), ya habían señalado este hecho atribuyendo el deterioro de los resultados a la presencia de “desimplantaciones ocultas” y no exclusivamente al incremento de la edad de los pacientes. Walch, dado que los dos parámetros más afectados son la fuerza y la anteversión activa, atribuye el descenso de los resultados al deterioro del deltoides. La alteración en la eficiencia de este músculo estaría en relación con su senescencia en combinación con unos requerimientos biomecánicos no fisiológicos. ¿Le pedimos entonces demasiado? ¿se cansa de “trabajar” el deltoides conforme pasan los años deteriorándose los resultados iniciales?. Las etiologías cuyos resultados menos se afectan con el tiempo son la artropatia, la rotura masiva y la artrosis siendo la cirugía de revisión y la artrosis portraumática las más afectadas.

Otro dato de interés es que las complicaciones ocurren principalmente durante los primeros años. Hecho que ya había sido señalado por el propio Walch en el 20064. Si pasado este periodo inicial la glena no se ha desimplantado, lo que suele ocurrir por una inadecuada técnica quirúrgica como darle demasiada inclinación superior o por un proceso infeccioso, es difícil que esto vaya a ocurrir a largo plazo incluso con altos grados de notching escapular. ¿Se la ha dado entonces al Notching escapular mayor importancia clínica de la que tiene? ¿es sólo un hallazgo radiológico?. Cada vez es más patente la idea de que el notching escapular no afecta a los resultados funcionales, y parece que sigue siendo así en estudios a largo plazo.

La tasa de supervivencia en este estudio es del 93% a los 10 años. El propio Walch5 publicó previamente tasas de supervivencia de este implante del 91% a los 10 años, lo curioso era la variación de la supervivencia al estratificar por etiologías con un descenso considerable (77%) cuando la causa de la implantación no era una artropatía de manguito. Favard publicó tasas de supervivencia a los 10 años del 89% entendiendo esta como la ausencia de cirugía de revisión o retirada de la prótesis pero de un 72% si la entendemos como la presencia de un valor en la escala de Constant menor de 30.

Como todos los estudios tiene sus limitaciones, pero al menos ya tenemos la base para proporcionar información a nuestros pacientes sobre que le puede ocurrir al cabo del tiempo de implantarle su prótesis inversa.

“¿Cuánto me va a durar la prótesis doctor?”

“Usted tiene los tendones rotos y artrosis en el hombro, así que tras ponerle su prótesis si no tiene problemas en los 2-3 primeros años de que se le “mueva” algún componente o tenga alguna infección, va a estar bien hasta los 6-7 años. A partir de este momento podría notar algo de empeoramiento porque mueva menos, tenga menos fuerza o le duela un poco más. Es posible que cuando le hagamos radiografías encontremos desgaste en el hueso provocado por la propia prótesis pero generalmente esto no le va a dar dolor ni le va a afectar a su función. Si usted no tiene ningún problema en esos dos o tres primeros años críticos le podemos decir que el 90% de las personas a las que se le pone esta prótesis la sigue teniendo al menos pasados10 años”.

 

Bibliografía

1- Long-Term Outcomes of Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Follow-up of a Previous Study. Bacle G, Nové-Josserand L, Garaud P, Walch G. J Bone Joint Surg Am. 2017 Mar 15;99(6):454-461. doi: 10.2106/JBJS.16.00223.

2- The minimal clinically important difference for function and strength in patients undergoing reverse shoulder arthroplasty. Torrens C, Guirro P, Santana F. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Feb;25(2):262-8. doi: 10.1016/j.jse.2015.07.020. Epub 2015 Sep 28.

3-Reverse total shoulder arthroplasty: a review of results according to etiology. Wall B, Nové-Josserand L, O'Connor DP, Edwards TB, Walch G. J Bone Joint Surg Am. 2007 Jul;89(7):1476-85.

4- Grammont inverted total shoulder arthroplasty in the treatment of glenohumeral osteoarthritis with massive rupture of the cuff. Results of a multicentre study of 80 shoulders. Sirveaux F, Favard L, Oudet D, Huquet D, Walch G, Molé D. J Bone Joint Surg Br. 2004 Apr;86(3):388-95.

5-Reverse total shoulder arthroplasty. Survivorship analysis of eighty replacements followed for five to ten years. Guery J, Favard L, Sirveaux F, Oudet D, Mole D, Walch G. J Bone Joint Surg Am. 2006 Aug;88(8):1742-7.

6-Reverse prostheses in arthropathies with cuff tear: are survivorship and function maintained over time? Favard L, Levigne C, Nerot C, Gerber C, De Wilde L, Mole D. Clin Orthop Relat Res. 2011 Sep;469(9):2469-75. doi: 10.1007/s11999-011-1833-y.

Resumen XIV Congreso SECHC - Menorca 2017

Estimados compañeros y amigos

Los pasados 2, 3 y 4 de marzo hemos celebrado nuestro XIV Congreso SECHC en Menorca, teniendo a la Sociedad Mexicana como Sociedad invitada. Agradecemos la labor de la Secretaría Técnica y del Comité Organizador, presidido por el Dr. Massanet, que nos permitió asistir a un Congreso de muy alto nivel científico en un marco incomparable

Respecto al programa científico, se han realizado 6 sesiones de comunicaciones libres, 4 cursos de instrucción, 2 mesas redondas y 2 charlas magistrales.

Education Committee Newsletter

ICL - SECEC Congress - Berlin 2017

This year again in order to open the scientific program to the SECEC members, we give the opportunity for SECEC members to apply for ICL chairmanship during the next SECEC congress in Berlin, September 13.-16., 2017.

The Education Committee suggested to open the ICL program to the SECEC members for ICL organization under some conditions. The application form available on the SECEC website must be completed by the ICL Chairman candidate and it will be submitted to the Education Committee. This form contains the following elements: