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Información actualizada a 02/07/2014

Cirugía de revisión en prótesis de hombro

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea

Autor: José Enrique Aroca Navarro
Coautores:  Agustín Pina; Marta Navarro

Introducción:
El objetivo de este trabajo retrospectivo es analizar la epidemiología en la revisión de las prótesis de hombro así como los resultados obtenidos a corto plazo.

Material y método:
Estudio retrospectivo de 21 pacientes con una edad media de 64,4 años (39-82) intervenidos entre los años 2007 y 2014 para realizarles un recambio protésico, con un seguimiento medio de 32,5 meses (90-6). Se realizó el recambio de 3 prótesis totales anatómicas, 4 invertidas,  y 14 hemiartroplastias (una de ellas sin vástago). La etiología que justificó la cirugía fue: aflojamiento aséptico de alguno de los componentes (3 pacientes), malposición de la prótesis (1), sospecha clínica de infección (4), dolor sin signos de infección (13). Se volvió a implantar una prótesis total anatómica en un paciente y en el resto (20) se colocó una prótesis invertida. El recambio se realizó en dos tiempos en 5 pacientes y en un solo tiempo en el resto. Se realizó una evaluación clínica con el test de Constant y un examen radiográfico.

Resultados:
El número de recambios protésicos en cirugía de hombro ha ido aumentando en nuestro medio con el tiempo. Existieron cuatro complicaciones relacionadas directamente con la cirugía: una inestabilidad protésica que obligó a 3 cirugías posteriores logrando finalmente una articulación estable, una fractura de glena, que precisó una cirugía posterior para reconvertir de nuevo a una hemiartroplastia, una lesión del plexo braquial y un fracaso renal que se recuperaron posteriormente.
Se obtuvieron cultivos peroperatorios positivos a algún germen en 10 pacientes, no encontrando signos de infección activa en el último control en ninguno de ellos. En el examen clínico mediante el test de Constant se logró una puntuación total media de 32,49, siendo los resultados parciales de 5,5 para el dolor, 9 para la actividad, 13,2 para la movilidad y 4,75 para la fuerza.

Conclusiones:
La cirugía de recambio protésico se acompaña de un elevado número de complicaciones. Los resultados de este tratamiento distan mucho de ser óptimos. Se debe sospechar siempre una infección oculta como posible causa de la etiología.