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Información actualizada a 02/07/2014

Aloinjerto de aquíles mediante técnica de Endo-Button® en rotura crónica de bíceps distal.

Comunicación: Póster | Tema: Codo | Categoría: Miscelánea

Autor: Borja Limousin Aranzabal
Coautores:  Juan Rodríguez Martín; José María Martínez Gómiz; Manuel Pérez España Muniesa; José Manuel Abril Larrainzar; Ricardo Larrainzar Garijo

Introducción
El bíceps braquial tiene como función principal la supinación del antebrazo cuando está en pronación y flexión del codo. De forma secundaria se encarga de la flexión del codo. Formado por dos vientres musculares independientes (porción larga y corta) que se insertan en el borde cubital de la tuberosidad bicipital del radio.
La rotura del tendón distal es poco frecuente y representa sólo el 3% de todas las roturas de este tendón. Son características de varones de edad media (40-50 años) con predominio del brazo dominante.
Para su tratamiento en casos crónicos está indicado el uso de aloinjertos o injertos libres.

Materiales y Métodos
Varón de 47 años sin AP de interés, con  rotura crónica del tendón distal del bíceps braquial (10 meses). Acude a consulta de COT por dolor e impotencia funcional para la flexión y carga de peso. A la exploración presenta signo de hachazo con retracción de bíceps a tercio medio distal de brazo. Dolor a la palpación de muñón proximal.
Mediante un abordaje anterior, se realiza un aloinjerto de Aquiles  reconstruyendo la porción distal del bíceps mediante técnica de Endo-Button®.
Utilizamos  escala MEPS (Mayo elbow performance store) junto con la escala DASH para valoración funcional  preoperatoria y al año de la cirugía; junto con la escala EVA para valoración del dolor

Resultados  
Respecto a la valoración funcional se obtuvo una puntuación MEPS al año de la intervención de 100 (preoperatorio de 40); DASH postoperatorio de 0 (preoperatorio de 77,5). El dolor disminuyo de 9 a 1 en la escala EVA.
Balance articular completo. ROM final de 144º de flexión y -4º de extensión.
El nivel de satisfacción del paciente fue de “muy satisfecho” siendo capaz de cargar pesos de 20-25 kg sin dolor.

Conclusión
La rotura del tendón distal del bíceps braquial no es una patología frecuente. En las  lesiones crónicas del mismo es importante valorar el grado de retracción y degeneración tendinosa, siendo determinantes para su tratamiento.
La reconstrucción con aloinjerto de Aquiles es una técnica a tener en cuenta en este tipo de lesiones, aportándonos unos resultados óptimos respecto a valoración funcional y control del dolor.