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Información actualizada a 02/07/2014

Análisis de la influencia de la técnica de remplissage en el rango de movimiento ¿es una técnica restrictiva de la rotación externa del hombro?

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Inestabilidad

Autor: Karla Rodríguez Bascones
Coautores:  Abdul Ilah Rguez-Bascones; J.L. Ezagüi; F. Portabella

OBJETIVOS
Los defectos óseos glenohumerales combinados son una causa frecuente de fracaso de la cirugía de inestabilidad de hombro. Existen múltiples opciones de tratamiento, entre ellos, la capsulotenodesis de la cápsula posterior y del tendón infraespinoso para tratar el defecto de Hill-Sachs, convirtiéndolo en un defecto extra-articular, y previniendo, de esta manera, la inestabilidad recurrente.

MATERIAL Y MÉTODOLOGÍA
Estudio retrospectivo realizado entre 2009-2014 con 22 pacientes, 19 de ellos  diagnosticados de inestabilidad anterior glenohumeral con defecto óseo combinado y lesión de la glena <15%, los cuales fueron tratados mediante la reparación artroscópica asociada a la técnica de Remplissage. La gran mayoría de estos pacientes son hiperlaxos. Se midió pre y postoperatoriamente el rango de movilidad de cada uno de ellos, principalmente la rotación externa en aducción (RE1), en abducción (RE2), así como los resultados funcionales mediante la utilización de los test de Constant-Murley, WOSI y Walch-Duplay.

RESULTADOS
19 pacientes, 17 varones y 2 mujeres con una edad media de 30.3 años. Seguimiento medio de 30.5 meses (rango de 26 a 35 meses). La media de RE1 fue de 73.15º, y en RE2 fue de 82.89º. La diferencia media de RE1 comparada con el lado sano fue de 13.69º y de RE2 de 14.47º, ambos resultados estadísticamente significativos. La media obtenida del Constant-Murley postoperatorio fue de 95’7, WOSI de 74.17% y Walch-Duplay donde se clasificó a los pacientes en buen (12) y excelente (5) resultado. Sólo un paciente presentó recurrencia de la sintomatología (5.26%) tras un episodio de re-luxación traumática a los 2 años de ser operado.

CONCLUSIONES
La técnica de Remplissage artroscópico asociada a la plicatura capsular y reparación de la lesión de Bankart utilizada en pacientes con defectos óseos glenohumerales combinados parece restablecer la estabilidad glenohumeral, además de obtener un rango de movilidad articular con escasa limitación de la rotación externa, teniendo menor repercusión en pacientes hiperlaxos, y con un resultado clínico satisfactorio.