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Información actualizada a 02/07/2014

Artroplastia de interposición de tipo Tillman en secuela de fractura luxación

Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Inestabilidad

Autor: Adrián Cuéllar Ayestarán
Coautores:  Víctor Galán Labaca; Xabier Foruria Zarandona


Introducción
Entre las indicaciones de artroplastia de resección-interposición en el codo, encontramos la fibrosis postraumática y anquilosamiento de la articulación del codo tras fracturas distales de húmero o fracturas con luxación

Material y método
Presentamos a una paciente de 68 años que sufrió una fractura luxación posterior de codo derecho, fue tratada de urgencia en otro centro mediante una reducción y  osteosíntesis de la fractura del cóndilo humeral con tornillos.
Cuando la paciente apareció en nuestra consulta presentaba una luxación posterior de codo derecho con un rango de movilidad limitado y doloroso, 45-90 grados.
La paciente fue reintervenida en nuestro centro, se le extrajo el material de osteosíntesis y se le realizó una artroplastia de interposición de tipo tillman. En el método tillman el cierre de la herida es algo mas complicado ya que no dispone de la porción central del tendón del tríceps. Por lo tanto es preciso adaptar bien los colgajos laterales del tríceps y fijarlo transóseo en la apófisis del olecranon.

Resultado
La herida cicatrizó sin complicaciones. Al año de la cirugía presenta un codo estable, no doloroso y con un rango de movilidad de -20 a 120 grados, con la consiguiente satisfacción de la paciente.

Conclusión
Planteamos la artroplastia de resección interposición como alternativa a la prótesis de codo que tantas complicaciones presentan dada la dificultad técnica o en caso de operaciones de revisión. Como indicaciones, se encuentran la artritis reumatoide en estadios IV y V, la artropatía hemofílica y la fibrosis o artrosis postraumática.