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Información actualizada a 02/07/2014

Sugerencias para la localización rápida y certera del nervio cubital en el codo durante el acto quirúrgico. Parte II

Sugerencias para la localización rápida y certera del nervio cubital en el codo durante el acto quirúrgico. Parte II
Manuel Llusá Pérez, J.M. Arandes, L. Peidro, J. Forés, A. Carreño, R. García-Elvira, J.R. Ballesteros.
Departamento de Anatomía y Embriología Humana, Laboratorio de Macro-Microdisección y Anatomía Quirúrgica,
Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona.
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:
Presentamos un estudio anatómico-quirúrgico del nervio cubital en el transcurso por el canal cubital. Realizamos una encuesta entre cirujanos habituados a esta técnica para conocer método de abordaje utilizado. El objetivo fundamental fue comparar el abordaje del nervio cubital a nivel del tercio proximal del canal cubital (por encima del canal
epitrocleoolecraneano y en la zona posterior al tabique intermuscular medial) y el abordaje directo a nivel del ligamento epitrocleoolecraneano.

Material y métodos:
Se procedió a realizar una encuesta entre cirujanos habituados a esta técnica y se recogieron los datos del método y lugar de abordaje del nervio cubital: nivel donde se iniciaba la disección, tiempo requerido, dificultad y demanda de alguna mejora en el procedimiento quirúrgico. Se procedió a realizar una disección del nervio cubital en 20 codos de cadáver no preservado a los que previamente se les había inyectado la arteria humeral a nivel del brazo con látex de color. Se comparó el abordaje del nervio cubital a nivel del segundo segmento y a nivel del tercer segmento del canal cubital. Se recogió el tiempo quirúrgico en todos los casos desde la incisión en la piel hasta la disección de todo el nervio cubital.

Resultados:
En la encuesta realizada el 60% de los cirujanos iniciaba el procedimiento quirúrgico intentando localizar el nervio cubital a nivel del canal epitrocleo-olecraniano con un tiempo estimado de 15 minutos, una dificultad moderada y pidieron alguna sugerencia con el objetivo de agilizar la disección. Encontramos que la localización del nervio cubital en el segundo segmento del canal cubital, requería un tiempo medio de 5 minutos siendo la disección más fácil, mientras que si se iniciaba la disección a nivel del ligamento epitrocleoolecraneano (tercer segmento del canal cubital) eran necesarios 12 minutos, siendo la disección más dificultosa.

Discusión / conclusiones:
La localización y disección del nervio cubital es un procedimiento habitual, siendo una técnica utilizada no sólo en el tratamiento descompresivo del síndrome del túnel cubital, ya que en los últimos años se han incrementado las indicaciones de abordaje del codo. Creemos que todo y lo más importante en cualquier procedimiento quirúrgico es la seguridad del mismo y no el ir con prisas, cualquier sugerencia que tenga los mismos resultados quirúrgicos y que agilice la técnica, será provechoso tanto para el paciente como por el cirujano.