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Información actualizada a 02/07/2014

Luxación glenohumeral posterior. Innovación quirúrgica en el tratamiento de la lesión de Hill-Sachs inverso

Luxación glenohumeral posterior. Innovación quirúrgica en el tratamiento de la lesión de Hill-Sachs inverso
Miguel de la Hoz García, J. de la Hoz Marín
Complejo Hospitalario de Jaén. Hospital Neurotraumatológico
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:
Presentar una alternativa técnica en el tratamiento quirúrgico de la lesión de Hill-Sachs inversa, que generalmente acompaña a las luxaciones glenohumerales posteriores.
Realizar una descripción detallada de la técnica y sus resultados en dos casos.

Material y métodos:
Desde el 2006 hasta la fecha actual, 5 pacientes (6 hombros) han sido intervenidos siguiendo nuestra técnica, por sufrir luxación glenohumeral posterior con lesión de Hill-Sachs inversa asociada. El defecto humeral osciló entre el 40 y el 60 % de la superficie articular; y el periodo de tiempo entre la lesión y la intervención quirúrgica no superó las 8 semanas. Los 2 primeros pacientes cuyos buenos resultados al año de la intervención nos animaron a seguir con la técnica que describimos, han sido evaluados a los 4 años de la cirugía mediante pruebas de imagen y escala de Constant.
Nuestra técnica consiste en la elevación del hundimiento articular y osteosíntesis del fragmento al resto de la cabeza humeral mediante tornillos de Herbert.

Resultados:
En ambos casos, el estudio radiológico mostró consolidación completa sin signos artrósicos en la cabeza humeral, rango de movimiento próximo a la normalidad y escala de Constant por encima de 80. La reincorporación a su trabajo de uno de los casos, aún laboralmente activo, se produjo 7 meses tras la cirugía.

Discusión / conclusiones:
El tratamiento de la lesión de Hill-Sachs inversa secundaria a una luxación glenohumeral posterior varía en función de su extensión y antigüedad; sin embargo, ninguna de las opciones quirúrgicas es plenamente satisfactoria. La transposición del tendón del músculo subescapular, el injerto alogénico o la hemiartroplastia, no evitan la pérdida de movilidad o la artrosis precoz.
Nuestra técnica permite la reconstrucción anatómica de la cabeza humeral, sin las complicaciones inherentes al implante protésico o a la integración del aloinjerto.