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Información actualizada a 02/07/2014

Fracaso de la postoperatorio en la inestabilidad de hombro: ¿Revisión artroscópica?

Fracaso de la postoperatorio en la inestabilidad de hombro: ¿Revisión artroscópica?
Diana Morcillo Barrenechea, A.M.  Foruria, E.  Calvo
Fundación Jimenez Diaz – Capio. Madrid
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:
La mayoría de los trabajos publicados sobre el manejo del fracaso del tratamiento quirúrgico de la inestabilidad de hombro hacen referencia a series de pacientes revisados por cirugía abierta. El objetivo de este estudio es analizar los resultados de una serie de pacientes con recidiva postoperatoria de inestabilidad de hombro que fueron revisados quirúrgicamente con cirugía artroscópica.

Material y métodos:
Se revisaron retrospectivamente 17 pacientes (15 hombres y 2 mujeres) tratados con cirugía artroscópica de una recidiva postoperatoria de la inestabilidad de hombro. La edad media era de 31 (límites, 18-54) años. Un paciente había tenido dos cirugías previas a la revisión. El resultado se analizó con un seguimiento mínimo de un año, objetivamente con la escala de Rowe y subjetivamente mediante una escala verbal numérica puntuada de  0 a 10.

Resultados:
La cirugía de revisión consistió en una reparación de Bankart en 7 pacientes, con una plicatura capsular adicional en otros 6, en 2 casos se hizo una plicatura capsular aislada, en otro una caposulodedsis posterior (“remplissage”) y en uno una intervención de Latarjet. Tras un seguimiento mínimo de un año 3 pacientes recidivaron (17,6 %). La puntuación según la escala de Rowe mejoró significativamente pasando de un valor de 46,8±21,6 a 76,4±17, 9 tras la revisión. Los pacientes puntuaron media subjetiva del resultado de la intervención por parte de los pacientes fue de 6,6 (2-9).

Discusión / conclusiones:
Aunque el abordaje del paciente en el que ha fracasado la cirugía de estabilización del hombro es un reto, pueden obtenerse resultados satisfactorios con una técnica quirúrgica adecuada en la que se corrijan todas las anomalías responsables de la inestabilidad. Estos objetivos pueden alcanzarse satisfactoriamente con la artroscopia