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Información actualizada a 02/07/2014

Tratamiento de las luxaciones acromioclaviculares agudas y crónicas con placa gancho AO.

A. Lázaro Amorós, X. Cardona Morera de la Vall, X Gómez Bonsfills
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo
Valorar los resultados de la utilización de la placa gancho AO en el periodo 2006-2008 en nuestra Mutua en las luxaciones acromioclaviculares agudas y crónicas. Por medio de este análisis valorar la necesidad de la reconstrucción de los ligamentos coracoclaviculares en el tratamiento quirúrgico de las luxaciones acromioclaviculares y los resultados funcionales y radiológicos de los pacientes.
Material y métodos
Durante el periodo 2006-2008 se han registrado 70 intervenciones por lesiones (fracturas y luxaciones) de la clavícula. 26 de ellas correspondían la luxaciones acromioclaviculares(A-C) agudas o crónicas que se trataron en 17 casos (12 agudas y 5 crónicas) con una placa gancho AO (Sythes-Stractec Medical. Suiza) en las agudas y con la placa gancho y la fijación de la clavícula a la coracoides en las crónicas.
Edad media de 38 años, 16 luxaciones A-C tipo III de la clasificación de Rockwood y una tipo IV. En 9 casos tras ac de tráfico y en 8 ac laboral. Anestesia regional por medio de una incisión longitudinal sobre la articulación A-C. Inicio inmediato de la fisioterapia y retirada de la placa a las 9 semanas de media (6-12 s).
Resultados
Globalmente el test de Constant al alta laboral fue de 93 y la escala EVA de 2.1, pero existen diferencias no significativas entre los resultados de luxaciones agudas (94 y 2) y las crónicas (90 y 2.6). Existe una gran diferencia entre el tiempo medio hasta la cirugía de las luxaciones agudas (9 días) y las crónicas (31 semanas). El tiempo hasta la retirada de la placa fue 9 semanas en ambos tipos y se utilizó en 3 casos el Tight Rope y en uno PDS y en un caso injerto de cresta en las luxaciones crónicas. Un Cork screw en el caso de lux a-c tipo IV. Los pacientes presentaban molestias durante la fisioterapia en abducción que desparecieron al retirar la placa. Hemos observado un caso de pérdida de reducción tras retirada de placa y un caso de retardo de consolidación que retrasó la RMO.
Discusión / conclusiones
El tratamiento conservador indicado en las luxaciones tipo I y II, existe controversia sobre el tratamiento de las luxaciones tipo III y parece clara la indicación quirúrgica del resto de luxaciones. Hemos utilizado diversos métodos de tratamiento (Bosworth, Kw, Banda de PDS) hasta el día de hoy. Creemos que el uso de la placa gancho AO con un gesto añadido sobre la clavícula en las luxaciones crónicas ofrecen un buen resultado con pocas complicaciones permitiendo la reincorporación laboral temprana de los pacientes.