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Información actualizada a 02/07/2014

Fractura-luxación de Monteggia en adultos. Revisión de 14 casos.

N. Mora, J.L. Suarez, J.F. Lopez de Turiso, J. Mérida, M. Mir.
Jefe de Servicio: Miguel Rubí.
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo
La fractura-luxación de Monteggia se describió por primera vez en 1814. Su diagnóstico es clínico y radiológico. El tratamiento es quirúrgico. Las complicaciones se pueden atribuir a la severidad de la lesión, los tipos de fijación o los errores en la técnica. Los objetivos de nuestro estudio son: valorar incidencia y analizar tratamiento realizado en estas fracturas , estudiar las complicaciones surgidas, ver la repercusión sobre el paciente y obtener los posibles factores de mal pronóstico.
Material y métodos
Presentamos una revisión de 14 fracturas de Monteggia tratadas en nuestro hospital desde el 2000 al 2007 con un seguimiento posterior mínimo de 12 meses. La media de edad fue 45 años. Se excluyeron del estudio a los niños menores de 18 años. Según la clasificación de BADO, del total de nuestros pacientes: tres fueron tipo I, nueve tipo II, cero tipo III y dos tipo IV. La etiología encontrada fue: caída casual, accidente de tráfico, accidente deportivo y agresión. Un 35´7 % de los pacientes se asociaron a politrauma. El tratamiento fue placa de compresión o agujas y cerclaje para el cúbito y reducción cerrada para la luxación de cabeza de radio. Se realizaron 3 cirugías secundarias debido a pseudoartrosis, rotura de la placa de osteosíntesis o inestabilidad de codo.
Resultados
Los resultados se valoraron según la Mayo Elbow Performance Score, obteniéndose en el 100% de los casos resultados buenos o excelentes. Podemos confirmar que la buena evolución de las fracturas de Monteggia se debe al tratamiento quirúrgico mediante placas DCP. Las complicaciones encontradas se pueden atribuir a: pseudoatrosis, rotura de la placa de osteosíntesis por fatiga del material, neuropatía radial y distrofia simpática refleja.
Discusión / conclusiones
La elección del tipo de material de osteosíntesis utilizado para la reducción de este tipo de fracturas es importante para la obtención de óptimos resultados. No se debe subestimar las luxaciones de la cabeza de radio.
La Escala MEPS es aplicada en nuestro estudio pero a pesar de obtener excelentes resultados, tiene un bajo poder de interpretación.