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Información actualizada a 02/07/2014

Tratamiento y resultados en las triadas de codo.

D. Cecilia López, J. Rodríguez Martín, L. Suárez- Arias, C. Resines Erasun.
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo
La triada de codo es una lesión traumática compleja. Tradicionalmente se han considerado lesiones de mal pronóstico por las secuelas que originan en cuanto a inestabilidad secundaria, rigidez y pérdida de la capacidad funcional. El objetivo del trabajo es revisar desde el punto de vista clínico y radiológico nuestra experiencia con 15 casos tratados.
Material y métodos
Se revisan de forma retrospectiva 15 pacientes con este tipo de lesión. En 7 pacientes no se realizó un tratamiento integral de todas las lesiones existentes. La coronoides no se trató especificamente y la fractura de cabeza radial se extirpó o se practicó una osteosíntesis. En los 8 restantes se trataron de forma protocolizada intentando un tratamiento integral reparando todas las estructuras lesionadas (síntesis coronoides, artroplastia/RAFI cabeza radial y reparación ligamentosa, al menos del complejo del ligamento lateral externo). Los resultados se evaluaron mediante la escala de Mayo Elbow Performance Score (MEPS), rango de movilidad, parámetros radiológicos y complicaciones durante el seguimiento.
Resultados
Los pacientes que fueron tratados siguiendo una sistemática protocolizada intentando reparar de forma integral todas las estructuras lesionadas tuvieron mejores resultados tanto del punto de vista radiológico como funcional, así como una menor tasa de complicaciones. En estos pacientes la MEPS media fue de 85 puntos (vs. 62 el otro grupo), el arco de flexoextensión de 95º (vs. 60º) y el arco de pronosupinación de 150º (vs105º).
Discusión / conclusiones
A pesar de ser una lesión tradicionalmente asociada con malos resultados, desde que se han instaurado protocolos de tratamiento que intentan tratar de forma integral todas las estructuras lesionadas implicadas en la lesión los resultados han mejorado bastante. Pensamos que se debe realizar una artrolastia/RAFI de la cabeza radial (nunca resección), osteosíntesis o anclaje de la coronoides y una reparación ligamentosa directa de al menos el complejo del ligamento lateral externo.