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Información actualizada a 02/07/2014

Influencia del exámen radiológico de control a la semana en la decisión terapéutica en las fracturas agudas del húmero proximal

P. Rigol, C. Torrens, A. Matamalas, E. Cáceres
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo
El objetivo de este estudio es el análisis de la relevancia del segundo examen radiológico realizado a la semana en la decisión terapéutica final de las fracturas proximales del húmero tratadas de manera conservadora.
Material y métodos
Se incluyen 104 fracturas húmero proximal. Edad media 71,14 años. 79 mujeres / 25 hombres. 33 fracturas fueron tratadas quirúrgicamente y 71 conservadoramente. Se realiza un análisis en base al estudio radiológico inicial y al realizado en 1 semana. Se analiza el canvio de clasificación entre las dos observaciones y la variación del ángulo cérvico-diafisario y el ángulo entre cuello anatómico y diáfisis. La decisión terapéutica inicial fue comparada con la decisión final tras el segundo examen radiológico.Se realiza un análisis estadístico con U Mann-Whitnney para comparación de 2 variables no normales.
Resultados
41 fracturas consideradas no desplazadas y 63 desplazadas. 33 fracturas tratadas quirúrgicamente en base a la radiología inicial las cuales no se sometieron a segundo estudio radiológico.
71 fracturas tratadas conservadoramente no se observó ningún cambio en la decisión terapéutica entre las dos exploraciones radiológicas.
Valor medio ángulo cérvico-diafisario 141,32º inicial y 133,76º en control. Valor medio ángulo entre cuello anatómico-diafisis 54,23º inicial y 44,20º en control.
En 4 ocasiones una fractura considerada como desplazada fue considerada como no desplazada al realizar la radiología de control, sin influencia en la decisión terapéutica y en 1 ocasión una fractura no desplazada se clasificó como desplazada en el control.
Discusión / conclusiones
La decisión de tratar conservadoramente las fracturas del húmero proximal se basa en estudio radiológico inicial y no cambia después del análisis del examen radiológico realizado tras 1 semana de la fractura.
No es necesario realizar exploración radiológica de control a la semana ya que no modifica la actitud terapéutica.