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Información actualizada a 02/07/2014

UTILIZACION DE INJERTO DE CABEZA HUMERAL PARA LA RECONSTRUCCION ACROMIAL ASOCIADA A PROTESIS CTA EN ARTROSIS ASIMETRICA GLENO HUMERAL

J.L. RODRIGO PEREZ, D. MONTANER ALONSO, P. JIMENEZ, R. SANJUAN
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo
EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON ARTROSIS GLENO HUMERAL SUPERIOR POR ROTURA COMPLETA CRONICA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES, ES COMPLEJO Y DE RESULTADO A MENUDO POCO SATISFACTORIO, SI ADEMAS A ESTOS PACIENTES SE LES ASOCIA UN ACROMIOPLASTIA EXCESIVA COMO UNA INDICACION ERRONEA DE SINDROME SUBACROMIAL, ESTO HACE QUE LA INESTABILIDAD SUPERIOR SEA MUCHO MAYOR Y QUE LA ARTROSIS AVANCE MUY RAPIDAMENTE. EL OBJETIVO DE L TRABAJO ES PRESENTAR UN ALTERNATIVA QUIRURGICA EFICAZ A ESTE PROBLEMA
Material y métodos
PRESENTAMOS UN CASO CLINICO DE UNA PACIENTE DE 63 AÑOS DE EDAD DEPENDIENTA DE PROFESION , QUE ACUDE A NUESTRA CONSULTA CON DOLOR DE HOMBRO DCHO QUE NO MEJORA CON TRATAMIENTO MEDICO Y CON UNA LIMITACION MUY IMPORTANTE DE LA MAOVILIDAD ARTICULAR. COMO ANTECDENTES HABIA SIDO INTERVENIDA EN OTRO CENTRO DE UN SINDROME SUBACROMIAL 1 AÑO ANTES REALIZANDOLE UNA ACROMIOPLASTIA ANTERIOR. SE REALIZA RX Y RMN Y SE APRECIA UNA ARTROSIS SUPERIOR GLENO HUMERAL CON UNA RUPTURA COMPLETA DE LOS TENDONES SUPRAESPINO E INFRAESPINOSO, Y UNA AUSENCIA DE LA MITAD ANTERIOR DEL ACROMIUM. LA PACIENTE PRESETABA UN CONSTANT PEROPERATORIO DE 6 PUNTOS CON UN 9 EN LA ESCALA ANALOGIACA VISUAL DE L DOLOR Y ABD Y FLEXION MENORES DE 30 GRADOS
Resultados
SE INTERVIENE QUIRURGICAMENTE COLOCANDOLE UNA PROTESIS DE HOMBRO CTA MODELO GLOBAL, Y UTILIZANDO LA CABEZA HUMERAL OSTETOMIZADA COMO INJERTO DE RECONSTRUCCION DE LA PORCION ANTERIOR DEL ACROMIUM OSTEO SINTETIZADO CON 2 TORNILLOS CANULADOS DE TITANIO.
LA PACIENTE A LOS 12 MESES DE LA INTERVENCION PRESENTA UN 1 EN LA ESCALA ANALOGICA DEL DOLOR CON UNA ABDUCCION Y FLEXION ACTIVA DE 90 GRADOS Y CON UN TEST DE CONSTANT DE 51PUNTOS
Discusión / conclusiones
LA ACTITUD QUIRUGICA ANTE UNA ARTROSIS ASIMETRICA GLENO HUMERAL POR ROTURA COMPLETA DEL MANGUITO TINE DOS CAMINOS : LA COLOCACION DE UNA PROTESIS TOTAL DE HOMBRO INVERTIDA O UNA PROTESIS PARCIAL DE HOMBRO CON CABEZA CTA, LAS PROTESIS INVERTIDAS TIENE UNA DIFICULTAD TECNICA SUPERIOR, Y EN PERSONAS RELATIVAMENTE JOVENES Y ACTIVAS, PRESENTAN A MEDIO O LARGO `LAZO AFLOJAMIENTO DE LA GLENO-ESFERA. LA UTILIZACION DE LA CABEZA HUMERAL RESECADA COMO INJERTO DE RECONSTRUCCION DEL ACROMIUM ASOCIADA A PROTESIS HUMERAL CTA, ES UNA SOLUCION ALTERNATIVA