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Información actualizada a 02/07/2014

Músculo brachialis e inervación accesoria por el nervio radial: patrones de inervación

J. Ballesteros, M. Llusá, A. Carrera, A. Méndez, A. Mustafa, A. Oliva
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo
Presentamos un estudio anatómico donde se ha revisado la inervación del músculo brachialis específicamente por la rama del nervio radial ya que según estudios previos es bastante frecuente (60-100% dependiendo de los autores) y tendría relevancia en los abordajes anterolateral del húmero y anterolateral del codo, por la posibilidad de ser dañada en el momento de la disección entre el músculo braquiorradialis y el brachialis.
Material y métodos
Se ha procedido a la disección de 15 especímenes de cadáver no preservado a los que previamente se les ha inyectado la arteria humeral a nivel del brazo con látex coloreado, repleccionando el árbol vascular hasta nivel arteriolar. Se realiza una disección reglada procediéndose al estudio de las estructuras musculares y neurovasculares principales. Se ha buscado específicamente los ramos del nervio radial para la porción lateral del músculo brachialis, midiéndose la salida de la rama con respecto al epicóndilo lateral.
Resultados
Han sido hallado 10 casos (14 ramas en total) que presentaban inervación para el músculo brachialis por la rama del nervio radial (66?6 % de los casos). La distancia de inervación está en un rango que oscila entre 2 cm y 16 cm siendo la mediana de 7?5 cm. Se ha podido objetivar la posibilidad de tres patrones distintos de inervación por este ramo, correspondiéndose: tipo I, inervación alta siendo hallada 7 ramas que cumplían este patrón (50 %); tipo II, inervación baja en un 7 ramas (50 %), tipo III, patrón mixto (entendiéndose como la coexistencia de inervación tanto alta como baja) en 1 sólo caso.
Discusión / conclusiones
Dada la alta frecuencia de este ramo es importante el conocimiento de la misma para no causar iatrogenía durante los abordajes anterolateral del brazo y codo (momento de la disección entre braquiorradialis y brachialis). El segmento de riesgo queda limitado en los últimos 16 cm del brazo. Existe la posibilidad que el segmento inferolateral sea independiente como unidad motora En la práctica quirúrgica podría recomendarse la disección del segmento medial y lateral del braquial al abordar el húmero.