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Información actualizada a 02/07/2014

Irrigación e inervación del músculo anconeous. estudio anatómico e implicaciones clínicas

A. Carrera, J. Ballesteros, A. Méndez, D. Pacha, P. Forcada, M. Llusá
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo
Presentamos un estudio anatómico de este músculo y de su vascularización e inervación del mismo para preservarlas siempre que sea posible y conservar su función, en teoría, estabilizadora; en la práctica habría que comprobar la veracidad de esta afirmación pues en muchos abordajes posteriores del codo su lesión es segura, por ejemplo en el abordaje transolecraniano no referenciándose en la literatura complicaciones por su denervación.
Material y métodos
Se ha procedido a la disección de 20 especímenes de cadáver no preservado a los que previamente se les ha inyectado la arteria humeral a nivel del brazo con látex coloreado, repleccionando el árbol vascular hasta nivel arteriolar. Se realiza una disección reglada procediéndose al estudio de las estructuras neurovasculares principales. Al finalizar la disección se realizaba un estudio específico de la rama vascular y nerviosa destinada al vasto interno, siguiéndola durante el trayecto muscular hasta penetrar en el músculo ancóneo donde se distribuye de manera terminal.
Resultados
En todos los especímenes se ha confirmado que la inervación proviene de la rama del nervio radial destinada al vasto interno, que tras inervarlo continua distalmente en el espesor del músculo para penetrar profundamente bajo el ancóneo e inervarlo. Para localizar este músculo a nivel del vasto medial (situado en el tercio distal, en la cara lateral del húmero), se debe disociar sus fibras y localizarlo en su espesor; las pequeñas arteriolas procedentes de la arteria acompañante nos pueden servir de guía. Siempre el nervio cruza el límite distal del vasto interno. El aporte vascular, a parte del ya mencionado, de la arteria humeral profunda, proviene de la arteria interósea recurrente.
Discusión / conclusiones
El ancóneo se origina en epicóndilo lateral, con inserción en el olecránon y borde posterolateral del cúbito. Su inervación proviene de la rama del nervio radial que inerva al vasto medial.Le irrigan las arterias interósea posterior y colateral medial de la a. humeral profunda principalmente. Presenta actividad en extensión, pronación-supinación estando involucrado en la estabilización del codo. Se implica en la artroplastia de interposición humeroradial y radioulnar, como injerto y en abordajes tales como Bryan-Morrey, Kocher y Boyd.